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2024-2025年最新的農(nóng)村合作醫(yī)療報銷政策

發(fā)布日期:2024-11-18 閱讀:23257

2024-2025最新的農(nóng)村合作醫(yī)療報銷政策

 

2024年農(nóng)村合作醫(yī)療報銷政策如下:

 

1、報銷范圍擴大:2024年起,農(nóng)村醫(yī)療保險將進一步擴大報銷范圍,對常見病、多發(fā)病、慢性病等大病大傷病種給予更高比例的報銷。

 

2、報銷比例提高:2024年起,農(nóng)村醫(yī)療保險中居民個人負擔比例將由目前的30%下調(diào)至25%,同時基本醫(yī)療保險基金支付比例從70%提高到75%,減輕了農(nóng)民看病的負擔。

 

3、跨省異地就醫(yī)報銷:2024年起,農(nóng)村醫(yī)療保險將實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)報銷,農(nóng)民在異地就醫(yī)時可以享受與當?shù)鼐用裢鹊膱箐N待遇。

 

農(nóng)村合作醫(yī)療報銷需要的資料有:

 

1、 門診報銷攜帶資料:門診發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本(或病歷)。

 

2、住院報銷攜帶資料:住院發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本(或病歷)、費用明細清單、出院小結(jié)、其它有關證明。

 

3、門診特殊病報銷攜帶資料:門診發(fā)票、特殊病種合作醫(yī)療證歷本。

 

4、辦理特殊病種攜帶資料:特殊病種門診治療建議書,合作醫(yī)療證歷本、病歷、有關化驗報告單、照片二張。

 

農(nóng)村合作醫(yī)療報銷標準:

 

一、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院醫(yī)療費報銷比例

 

1、300元以下的,報銷30%;

 

2、300元(不含)以上2000元以下的,報銷70%;

 

3、2000元(不含)以上的,報銷50%。

 

二、縣級定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費報銷比例

 

1、500元以下的,報銷25%;

 

2、500元(不含)以上10000元以下的,報銷65%;

 

3、10000元(不含)以上的,報銷50%。

 

三、二級醫(yī)院醫(yī)療費報銷比例

 

1、500元以下的,報銷25%;

 

2、500元(不含)以上10000元以下的,報銷55%;

 

3、10000元(不含)以上的,報銷50%。

 

四、三級醫(yī)院醫(yī)療費報銷比例

 

1、1000元以下的,報銷20%;

 

2、1000元(不含)以上10000元以下的,報銷45%;

 

3、10000元以上(不含)的,報銷40%。

 

農(nóng)村醫(yī)保報銷需要的資料具體如下:

 

1、門診報銷攜帶資料:門診發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本(或病歷)。

 

2、住院報銷攜帶資料:住院發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本(或病歷)、費用明細清單、出院小結(jié)、其它有關證明。

 

3、門診特殊病報銷攜帶資料:門診發(fā)票、特殊病種合作醫(yī)療證歷本。

 

4、辦理特殊病種攜帶資料:特殊病種門診治療建議書,合作醫(yī)療證歷本、病歷、有關化驗報告單、照片二張。

 

農(nóng)村醫(yī)保報銷流程具體如下:

 

1.繳納新農(nóng)合醫(yī)療保險費用

 

農(nóng)村每年年末都可以交第二年的新農(nóng)合醫(yī)保費用,繳費原則是:一年一交,當年繳費,當年享受。

 

如果繳費后,多數(shù)會發(fā)醫(yī)療本或醫(yī)療證的本子,這就是新農(nóng)合醫(yī)療憑證。

 

2.準備個人資料

 

生病住院后需要準備好這些個人資料。個人身份證、戶口簿、新農(nóng)合醫(yī)療本、以及相關醫(yī)院治療發(fā)票和費用清單。假如本人生病,可以由配偶、子女、父母出示證明代辦理。

 

3.2種報銷

 

新農(nóng)合報銷方式有2種。其中最簡單的就是住院后,個人拿費用資料去醫(yī)院收銀窗口。一般定點醫(yī)療醫(yī)院都會有3個窗口,分別是:城鎮(zhèn)職工醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合醫(yī)保。去對應窗口能直接減免報銷,這種最方便快捷。

 

另一種拿著個人資料和住院費用清單,去所在地的醫(yī)療管理機構(gòu)進行辦理報銷。記得把住院時的資料都帶上,省的來回多跑一趟。提供資料給工作人員,對方會審核材料是否齊全、完整。一般是10——15個工作日。

 

4.審核后領錢

 

如果審核通過,會通知你去。對方會給你一張表格叫《農(nóng)村合作醫(yī)療住院補償?shù)怯洷怼罚屇阍谏厦婧炞帧?/span>

 

 

【法律依據(jù)】《中華人民共和國社會保險法》第二十八條

 

符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

 

第二十九條

 

參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。 社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

 

第三十條

 

下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:

 

(一)應當從工傷保險基金中支付的;

 

(二)應當由第三人負擔的;

 

(三)應當由公共衛(wèi)生負擔的;

 

(四)在境外就醫(yī)的。

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