勞動仲裁申請書

申請人：_________，男，漢族，_________年______月______日出生，，現(xiàn)住_________市_________區(qū)_________路_________號。聯(lián)系電話：__________________。

被申請人：______有限公司，住所地：______市______區(qū)_________路_________號。電話：_________。

法定代表人：_________職務：_________

請求事項：

一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經(jīng)濟補償金______元(月平均工資______元)。

二、裁決被訴人向申請人支付______年___月至______年___月加班費共_________元，其中：

1、延時工作時間加班費_________元及______%的經(jīng)濟補償金______元；

2、休息日加班費_________元及______%的經(jīng)濟補償金______元。

以上二項合計：____________元。

事實與理由：

申請人于______年______月進入被訴人單位工作，任______一職至今。______年______月______日，雙方簽訂了無固定期限勞動合同，約定申請人為總務部司機，約定申請人正常工作時間月工資為___元，每日工作___小時、每周工作___天。

但事實上，被申請人要求我除每周正常工作___天處，星期___、___還要求我隨時出車，平均每月星期___、______天以上(公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的______年___月至______年___月間的考勤記錄)。

另外，休息日也是隨時出車加班，我早上___時______分出車接送公司員工上班，直到______時______分接公司員工下班，送完員工需要到______時，除去中午吃飯和休息時間___個小時、平均每日延長工作___個小時以上，同時，非星期___至___晚上隨時候命出車加班，具體時間以公司保管的打卡記錄為準。

我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動法》的規(guī)定給我安排補休，也沒有按規(guī)定為我支付加班費。從被申請人發(fā)給我的`工資條可以看出，我的加班時數(shù)、加班工資均為零，按照雙方勞動合同約定的月工資______元(______年______月______日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為_________元)為基數(shù)計算，_________年___月至______年___月間，被申請人拖欠我延時工作時間加班費______元(_________元/______、_________倍、___個小時___周______個月______年)未付、拖欠我休息日工作時間加班費_________元(_________元/______、___倍、___個小時、___天、______個月、___年)未付。

為此，我多次找被申請人領導協(xié)商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第38條第2項和46條第1項的規(guī)定，我于______年______月______日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關系，由于被申請人拒絕支付我的加班費和經(jīng)濟補償金，為維護申請人的合法權益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實的基礎上支付我的仲裁請求，依法裁決。

此致

_________市勞動爭議仲裁委員會

申請人：_________(簽名)

______年______月______日