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2024年農村合作醫療報銷比例

發布日期:2024-12-16 閱讀:2839

2024年農村合作醫療報銷比例

 

農村合作醫療報銷比例是:

 

一、農村合作醫療大病報銷比例:

 

1、門診統籌鄉、村補助比例分別提高到65%、75%。

 

2、一級醫療機構住院費用在400元以下者,不設起付線。

 

3、二級醫療機構補助比例提高到75%~80%。

 

4、三級醫療機構補助比例提高到55%~60%。

 

5、省三級醫療機構補助比例提高到55%。

 

6、兒童先心病等8種大病新農合補助病種定額的70%,肺癌等12種大病,新農合補助病種定額力爭達到70%。

 

二、農村合作醫療門診報銷比例:

 

1、村衛生室、衛生所報銷比例60%。

 

2、鎮衛生院報銷比例40%。

 

3、二級醫院搏小比例30%。

 

4、三級醫院報銷比例20%。

 

5、鎮級合作醫療門診報銷限額5000元/年。

 

三、農村合作醫療住院報銷比例:

 

1、新腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等輔助檢查項目限額報銷200元。

 

2、手術費起付線1000元內按照國家標準報銷,超過1000元按照1000元報銷。

 

3、60歲以上老年人住院治療費及護理費每天可報銷10元,限額200元。

 

4、各級醫院報銷比例為:鎮衛生院報銷60%,二級醫院報銷40%,三級醫院報銷30%。

 

農村醫保報銷需要的資料具體如下:

 

1、門診報銷攜帶資料:門診發票、合作醫療證歷本(或病歷)。

 

2、住院報銷攜帶資料:住院發票、合作醫療證歷本(或病歷)、費用明細清單、出院小結、其它有關證明。

 

3、門診特殊病報銷攜帶資料:門診發票、特殊病種合作醫療證歷本。

 

4、辦理特殊病種攜帶資料:特殊病種門診治療建議書,合作醫療證歷本、病歷、有關化驗報告單、照片二張。

 

農村醫療保險報銷范圍

 

1、床位費:鄉鎮衛生院最高11元/天、市及市以上醫院最高15元/天。

 

2、藥品費:凡目錄以外的藥品不予報銷。

 

3、檢查費:最高限額600元。

 

4、治療費:300元以內按實計算,300元以上部分按50%納入報銷范圍。

 

5、手術費:按物價部門核定的收費標準計算。

 

6、輸血費:危重疾病搶救或手術所發生的輸血費用(限額500元)納入報銷范圍,其他輸血費用不予報銷。

 

7、材料費:最高限額2000元。(凡城鎮職工醫療保險規定不予報銷的項目不納入報銷范圍)

 

農村醫保報銷流程具體如下:

 

1.繳納新農合醫療保險費用

 

農村每年年末都可以交第二年的新農合醫保費用,繳費原則是:一年一交,當年繳費,當年享受。

 

如果繳費后,多數會發醫療本或醫療證的本子,這就是新農合醫療憑證。

 

2.準備個人資料

 

生病住院后需要準備好這些個人資料。個人身份證、戶口簿、新農合醫療本、以及相關醫院治療發票和費用清單。假如本人生病,可以由配偶、子女、父母出示證明代辦理。

 

3.2種報銷

 

新農合報銷方式有2種。其中最簡單的就是住院后,個人拿費用資料去醫院收銀窗口。一般定點醫療醫院都會有3個窗口,分別是:城鎮職工醫療、城鎮居民醫保、新農合醫保。去對應窗口能直接減免報銷,這種最方便快捷。

 

另一種拿著個人資料和住院費用清單,去所在地的醫療管理機構進行辦理報銷。記得把住院時的資料都帶上,省的來回多跑一趟。提供資料給工作人員,對方會審核材料是否齊全、完整。一般是10——15個工作日。

 

4.審核后領錢

 

如果審核通過,會通知你去。對方會給你一張表格叫《農村合作醫療住院補償登記表》,讓你在上面簽字。

 

【法律依據】

 

《實施<中華人民共和國社會保險法>若干規定》第八條,參保人員在協議醫療機構發生的醫療費用,符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

 

參保人員確需急診、搶救的,可以在非協議醫療機構就醫;因搶救必須使用的藥品可以適當放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫療服務具體管理辦法由統籌地區根據當地實際情況制定。

 

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