保外就醫(yī)嚴重疾病范圍是什么？

保外就醫(yī)顧名思義就是指身患重大疾病，需要及時進行治療，否則的話就有可能危及生命。而在我國保外就醫(yī)一般是針對已經(jīng)判刑的犯罪分子的，同時法律也規(guī)定了保外就醫(yī)嚴重疾病的范圍。

保外就醫(yī)嚴重疾病范圍：

罪犯有下列嚴重疾病之一，久治不愈，嚴重影響其身心健康的，屬于適用保外就醫(yī)的疾病范圍：

一、嚴重傳染病

1.肺結核伴空洞并反復咯血;肺結核合并多臟器并發(fā)癥;結核性腦膜炎。

2.急性、亞急性或慢性重型病毒性肝炎。

3.艾滋病病毒感染者和病人伴有需要住院治療的機會性感染。

4.其他傳染病，如Ⅲ期梅毒并發(fā)主要臟器病變的，流行性出血熱，狂犬病，流行性腦脊髓膜炎及新發(fā)傳染病等監(jiān)獄醫(yī)院不具備治療條件的。

二、反復發(fā)作的，無服刑能力的各種精神病，如腦器質(zhì)性精神障礙、精神分裂癥、心境障礙、偏執(zhí)性精神障礙等，但有嚴重暴力行為或傾向，對社會安全構成潛在威脅的除外。

三、嚴重器質(zhì)性心血管疾病

1.心臟功能不全：心臟功能在NYHA三級以上，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)。(可由冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓性心臟病、風濕性心臟病、肺源性心臟病、先天性心臟病、心肌病、重度心肌炎、心包炎等引起。)

2.嚴重心律失常：如頻發(fā)多源室性期前收縮或有R on T表現(xiàn)、導致血流動力學改變的心房纖顫、二度以上房室傳導阻滯、陣發(fā)性室性心動過速、病態(tài)竇房結綜合征等。

3.急性冠狀動脈綜合征(急性心肌梗死及重度不穩(wěn)定型心絞痛)，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病有嚴重心絞痛反復發(fā)作，經(jīng)規(guī)范治療仍有嚴重冠狀動脈供血不足表現(xiàn)。

4.高血壓病達到很高危程度的，合并靶器官受損。具體參見注釋中靶器官受損相應條款。

5.主動脈瘤、主動脈夾層動脈瘤等需要手術的心血管動脈瘤和粘液瘤等需要手術的心臟腫瘤;或者不需要、難以手術治療，但病情嚴重危及生命或者存在嚴重并發(fā)癥，且監(jiān)獄醫(yī)院不具備治療條件的心血管疾病。

6. 急性肺栓塞。

四、嚴重呼吸系統(tǒng)疾病

1.嚴重呼吸功能障礙：由支氣管、肺、胸膜疾病引起的中度以上呼吸功能障礙，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)。

2.支氣管擴張反復咯血，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)。

3.支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)，反復發(fā)作，動脈血氧分壓低于60mmHg，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)。

五、嚴重消化系統(tǒng)疾病

1.肝硬化失代償期(肝硬化合并上消化道出血、腹水、肝性腦病、肝腎綜合征等)。

2.急性出血性壞死性胰腺炎。

3.急性及亞急性肝衰竭、慢性肝衰竭加急性發(fā)作或慢性肝衰竭。

4.消化道反復出血，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)且持續(xù)重度貧血。

5.急性梗阻性化膿性膽管炎，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)。

6. 腸道疾?。喝缈寺〔?、腸傷寒合并腸穿孔、出血壞死性小腸炎、全結腸切除、小腸切除四分之三等危及生命的。

六、各種急、慢性腎臟疾病引起的腎功能不全失代償期，如急性腎衰竭、慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、腎結核、腎小動脈硬化、免疫性腎病等。

七、嚴重神經(jīng)系統(tǒng)疾病及損傷

1.嚴重腦血管疾病、顱內(nèi)器質(zhì)性疾病并有昏睡以上意識障礙、肢體癱瘓、視力障礙等經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)。如腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦血栓形成、腦栓塞、腦膿腫、乙型腦炎、結核性腦膜炎、化膿性腦膜炎及嚴重的腦外傷等。

2.各種脊髓疾病及周圍神經(jīng)疾病與損傷所致的肢體癱瘓、大小便失禁經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)，生活難以自理。如脊髓炎、高位脊髓空洞癥、脊髓壓迫癥、運動神經(jīng)元疾病(包括肌萎縮側(cè)索硬化、進行性脊肌萎縮癥、原發(fā)性側(cè)索硬化和進行性延髓麻痹)等;周圍神經(jīng)疾病，如多發(fā)性神經(jīng)炎、周圍神經(jīng)損傷等;急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病;慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病。

3.癲癇大發(fā)作，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)，每月發(fā)作仍多于兩次。

4.重癥肌無力或進行性肌營養(yǎng)不良等疾病，嚴重影響呼吸和吞咽功能。

5.錐體外系疾病所致的肌張力障礙(肌張力過高或過低)和運動障礙(包括震顫、手足徐動、舞蹈樣動作、扭轉(zhuǎn)痙攣等出現(xiàn)生活難以自理)。如帕金森病及各類帕金森綜合癥、小舞蹈病、慢性進行性舞蹈病、肌緊張異常、穢語抽動綜合癥、遲發(fā)性運動障礙、投擲樣舞動、陣發(fā)性手足徐動癥、陣發(fā)性運動源性舞蹈手足徐動癥、扭轉(zhuǎn)痙攣等。

八、嚴重內(nèi)分泌代謝性疾病合并重要臟器功能障礙，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)。如腦垂體瘤需要手術治療、肢端肥大癥、尿崩癥、柯興氏綜合征、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤、甲狀腺機能亢進危象、甲狀腺機能減退癥出現(xiàn)嚴重心臟損害或出現(xiàn)粘液性水腫昏迷，甲狀旁腺機能亢進及甲狀旁腺機能減退癥出現(xiàn)高鈣危象或低鈣血癥。

糖尿病合并嚴重并發(fā)癥：糖尿病并發(fā)心、腦、腎、眼等嚴重并發(fā)癥或伴發(fā)癥，或合并難以控制的嚴重繼發(fā)感染、嚴重酮癥酸中毒或高滲性昏迷，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)。

心：診斷明確的冠狀動脈粥樣硬化性心臟，并出現(xiàn)以下情形之一的：

1.有心絞痛反復發(fā)作，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)仍有明顯的冠狀動脈供血不足的表現(xiàn);

2.心功能三級;

3.心律失常(頻發(fā)或多型性室早、新發(fā)束支傳導阻滯、交界性心動過速、心房纖顫、心房撲動、二度及以上房室傳導阻滯、陣發(fā)性室性心動過速、竇性停搏等)。

腦：診斷明確的腦血管疾病，出現(xiàn)癡呆、失語、肢體肌力達IV級以下。

腎：診斷明確的糖尿病腎病，肌酐達到177mmol/L以上水平。

眼：診斷明確的糖尿病視網(wǎng)膜病變，達到增殖以上。

九、嚴重血液系統(tǒng)疾病

1.再生障礙性貧血。

2.嚴重貧血并有貧血性心臟病、溶血危象、脾功能亢進其中一項，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)。

3.白血病、骨髓增生異常綜合征。

4.惡性組織細胞病、嗜血細胞綜合征。

5.淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤。

6.嚴重出血性疾病，有重要器官、體腔出血的，如原發(fā)性血小板減少性紫癜、血友病等，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)。

十、嚴重臟器損傷和術后并發(fā)癥，遺有嚴重功能障礙，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)

1.腦、脊髓損傷治療后遺有中度以上智能障礙，截癱或偏癱，大小便失禁，功能難以恢復。

2.胸、腹腔重要臟器及氣管損傷或手術后，遺有嚴重功能障礙，胸腹腔內(nèi)慢性感染、重度粘連性梗阻，腸瘺、胰瘺、膽瘺、肛瘺等內(nèi)外瘺形成反復發(fā)作;嚴重循環(huán)或呼吸功能障礙，如外傷性濕肺不易控制。

3.肺、腎、腎上腺等器官一側(cè)切除，對側(cè)仍有病變或有明顯功能障礙。

十一、各種嚴重骨、關節(jié)疾病及損傷

1.雙上肢，雙下肢，一側(cè)上肢和一側(cè)下肢因傷、病在腕或踝關節(jié)以上截肢或失去功能不能恢復。雙手完全失去功能或傷、病致手指缺損6個以上，且6個缺損的手指中有半數(shù)以上在掌指關節(jié)處離斷，且必須包括兩個拇指缺失。

2.脊柱并一個主要關節(jié)或兩個以上主要關節(jié)(肩、膝、髖、肘)因傷、病發(fā)生強直畸形，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)，脊柱伸屈功能完全喪失。

3.嚴重骨盆骨折合并尿道損傷，經(jīng)治療后遺有運動功能障礙或遺有尿道狹窄、閉塞或感染，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)。

4.主要長骨的慢性化膿性骨髓炎，反復急性發(fā)作，病灶內(nèi)出現(xiàn)大塊死骨或合并病理性骨折，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)。

十二、五官傷、病后，出現(xiàn)嚴重的功能障礙，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)

1.傷、病后雙眼矯正視力<0.1，經(jīng)影像檢查證實患有白內(nèi)障、眼外傷、視網(wǎng)膜剝離等需要手術治療。內(nèi)耳傷、病所致的嚴重前庭功能障礙、平衡失調(diào)，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)。< p="">

2.咽、喉損傷后遺有嚴重疤痕攣縮，造成呼吸道梗阻受阻，嚴重影響呼吸功能和吞咽功能。

3.上下頜傷、病經(jīng)治療后二度張口困難、嚴重咀嚼功能障礙。

十三、周圍血管病經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)，患肢有嚴重肌肉萎縮或干、濕性壞疽，如進展性脈管炎，高位深靜脈栓塞等。

十四、非臨床治愈期的各種惡性腫瘤。

十五、暫時難以確定性質(zhì)的腫瘤，有下列情形之一的：

1.嚴重影響機體功能而不能進行徹底治療。

2.身體狀況進行性惡化。

3.有嚴重后遺癥，如偏癱、截癱、胃瘺、支氣管食管瘺等。

十六、結締組織疾病及其他風濕性疾病造成兩個以上臟器嚴重功能障礙或單個臟器功能障礙失代償，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、皮肌炎、結節(jié)性多動脈炎等。

十七、寄生蟲侵犯腦、肝、肺等重要器官或組織，造成繼發(fā)性損害，伴有嚴重功能障礙者，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)。

十八、經(jīng)職業(yè)病診斷機構確診的以下職業(yè)病：

1.塵肺病伴嚴重呼吸功能障礙，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)。

2.職業(yè)中毒，伴有重要臟器功能障礙，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)。

3.其他職業(yè)病并有癱瘓、中度智能障礙、雙眼矯正視力<0.1、嚴重血液系統(tǒng)疾病、嚴重精神障礙等其中一項，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)。< p="">

十九、年齡在六十五周歲以上同時患有兩種以上嚴重疾病，其中一種病情必須接近上述一項或幾項疾病程度。

注釋：

1.本范圍所列嚴重疾病診斷標準應符合省級以上衛(wèi)生行政部門、中華醫(yī)學會制定并下發(fā)的醫(yī)學診療常規(guī)、診斷標準、規(guī)范和指南。

2.凡是確定診斷和確定臟器、肢體功能障礙必須具有診療常規(guī)所明確規(guī)定的相應臨床癥狀、體征和客觀醫(yī)技檢查依據(jù)。

3.本范圍所稱“經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)”，是指臨床上經(jīng)常規(guī)治療至少半年后病情惡化或未見好轉(zhuǎn)。

4.本范圍所稱“反復發(fā)作”，是指發(fā)作間隔時間小于一個月，且至少發(fā)作三次及以上。

5.本范圍所稱“嚴重心律失?！?，是指臨床上可引起嚴重血流動力學障礙，預示危及生命的心律失常。一般出現(xiàn)成對室性期前收縮、多形性室性期前收縮、陣發(fā)性室性心動過速、室性期前收縮有R on T現(xiàn)象、病態(tài)竇房結綜合征、心室撲動或心室顫動等。

6.本范圍所稱“意識障礙”，是指各種原因?qū)е碌倪w延性昏迷1個月以上和植物人狀態(tài)。

7.本范圍所稱“視力障礙”，是指各種原因?qū)е碌幕佳鄣鸵暳?級。

8.艾滋病和艾滋病機會性感染診斷依據(jù)應符合《艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標準》(WS293--2008)、《艾滋病診療指南》(中華醫(yī)學會感染病分會，2011年)等技術規(guī)范。其中，艾滋病合并肺孢子菌肺炎、活動性結核病、巨細胞病毒視網(wǎng)膜炎、馬尼菲青霉菌病、細菌性肺炎、新型隱球菌腦膜炎等六種艾滋病機會性感染的住院標準應符合《衛(wèi)生部辦公廳關于印發(fā)艾滋病合并肺孢子菌肺炎等六個艾滋病機會感染病種臨床路徑的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2012]107號)。上述六種以外的艾滋病機會性感染住院標準可參考《艾滋病診療指南》(中華醫(yī)學會感染病分會，2011年)及《實用內(nèi)科學》(第13版)等。

9.精神病的危險性按照《衛(wèi)生部關于印發(fā)<重性精神疾病管理治療工作規(guī)范(2012年版)>的通知》(衛(wèi)疾控發(fā)[2012]20號)進行評估。

10.心功能判定：心功能不全，表現(xiàn)出心悸、心律失常、低血壓、休克，甚至發(fā)生心搏驟停。按發(fā)生部位和發(fā)病過程分為左側(cè)心功能不全(急性、慢性)、右側(cè)心功能不全(急性、慢性)和全心功能不全(急性、慢性)。出現(xiàn)心功能不全癥狀后，其心功能可分為四級。

Ⅰ級：體力活動不受限制。

Ⅱ級：靜息時無不適，但稍重于日常生活活動量即致乏力、心悸、氣促或者心絞痛。

Ⅲ級：體力活動明顯受限，靜息時無不適，但低于日?；顒恿考粗路α?、心悸、氣促或心絞痛。

Ⅳ級：任何體力活動均引起癥狀，靜息時亦可有心力衰竭或者心絞痛。

11.高血壓判定:按照《中國高血壓防治指南2010》執(zhí)行。

血壓水平分類和定義(mmHg)

12.呼吸功能障礙判定：參照《道路交通事故受傷人員傷殘評定》(GB 18667-2002)和《勞動能力鑒定--職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準》(GBT16180-2006)，結合醫(yī)學實踐執(zhí)行。癥狀：自覺氣短、胸悶不適、呼吸費力。體征：呼吸頻率增快，幅度加深或者變淺，或者伴周期節(jié)律異常，鼻翼扇動，紫紺等。實驗室檢查提示肺功能損害。在保外就醫(yī)診斷實踐中，判定呼吸功能障礙必須綜合產(chǎn)生呼吸功能障礙的病理基礎、臨床表現(xiàn)和相關醫(yī)技檢查結果如血氣分析，全面分析。

13.肝功能損害程度判定

A.肝功能損害分度

B.肝衰竭：肝衰竭的臨床診斷需要依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和輔助檢查等綜合分析而確定，參照中華醫(yī)學會《肝衰竭診治指南(2012年版)》執(zhí)行。

(1)急性肝衰竭(急性重型肝炎)：急性起病，2周內(nèi)出現(xiàn)Ⅱ度及以上肝性腦病并有以下表現(xiàn)：①極度乏力，并有明顯厭食、腹脹、惡心、嘔吐等嚴重消化道癥狀。②短期內(nèi)黃疸進行性加深。③出血傾向明顯，PTA≤40%，且排除其他原因。④肝臟進行性縮小。

(2)亞急性肝衰竭(亞急性重型肝炎)：起病較急，15天--26周出現(xiàn)以下表現(xiàn)者：①極度乏力，有明顯的消化道癥狀。②黃疸迅速加深，血清總膽紅素大于正常值上限10倍或每日上升≥17.1μmol/L。③凝血酶原時間明顯延長，PTA≤40%并排除其他原因者。

(3)慢加急性(亞急性)肝衰竭(慢性重型肝炎)：在慢性肝病基礎上，短期內(nèi)發(fā)生急性肝功能失代償?shù)闹饕R床表現(xiàn)。

(4)慢性肝衰竭：在肝硬化基礎上，肝功能進行性減退和失代償。診斷要點為：①有腹水或其他門靜脈高壓表現(xiàn)。②可有肝性腦病。③血清總膽紅素升高，白蛋白明顯降低。④有凝血功能障礙，PTA≤40%。

C. 肝性腦病

14. 急、慢性腎功能損害程度判定：參照《實用內(nèi)科學》(第十三版)和《內(nèi)科學》(第七版)進行綜合判定。急性腎損傷的原因有腎前性、腎實質(zhì)性及腎后性三類。每類又有少尿型和非少尿型兩種。慢性腎臟病患者腎功能損害分期與病因、病變進展程度、部位、轉(zhuǎn)歸以及診斷時間有關。分期：

15. 肢體癱瘓的判定：參照《神經(jīng)病學》(第2版)判定。肢體癱，以肌力測定判斷肢體癱瘓程度。在保外就醫(yī)診斷實踐中，判定肢體癱瘓須具備疾病的解剖(病理)基礎， 0級、1級、2級肌力可認定為肢體癱瘓。

0%;0級：肌肉完全癱瘓，毫無收縮。

10%;1級：可看到或者觸及肌肉輕微收縮，但不能產(chǎn)生動作。

25%;2級：肌肉在不受重力影響下，可進行運動，即肢體能在床面上移動，但不能抬高。

50%;3級：在和地心引力相反的方向中尚能完成其動作，但不能對抗外加的阻力。

75%;4級：能對抗一定的阻力，但較正常人為低。

100%;5級：正常肌力。

16.生活難以自理的判定：參照《勞動能力鑒定--職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準》(GBT 16180-2006)，結合醫(yī)學實踐執(zhí)行。

17.視力障礙判定：眼傷殘鑒定依據(jù)為眼球或視神經(jīng)器質(zhì)性損傷所致的視力、視野、立體視功能障礙及其他解剖結構和功能的損傷或破壞。

(1)主觀檢查：凡損傷眼裸視或者加用矯正鏡片(包括接觸鏡、針孔鏡等)遠視力<0.3為視力障礙。< p="">

(2)客觀檢查：眼底照相、視覺電生理、眼底血管造影，眼科影像學檢查如相干光斷層成像(OCT)等以明確視力殘疾實際情況，并確定對應的具體疾病狀態(tài)。

視力障礙標準：

低視力：1級：矯正視力<0.3;2級：矯正視力<0.1。< p="">

盲：矯正視力<0.05。< p="">

《刑事訴訟法》第二百六十五條 對被判處有期徒刑或者拘役的罪犯，有下列情形之一的，可以暫予監(jiān)外執(zhí)行：

(一)有嚴重疾病需要保外就醫(yī)的;

(二)懷孕或者正在哺乳自己嬰兒的婦女;

(三)生活不能自理，適用暫予監(jiān)外執(zhí)行不致危害社會的。

對被判處無期徒刑的罪犯，有前款第二項規(guī)定情形的，可以暫予監(jiān)外執(zhí)行。

對適用保外就醫(yī)可能有社會危險性的罪犯，或者自傷自殘的罪犯，不得保外就醫(yī)。

對罪犯確有嚴重疾病，必須保外就醫(yī)的，由省級人民政府指定的醫(yī)院診斷并開具證明文件。

在交付執(zhí)行前，暫予監(jiān)外執(zhí)行由交付執(zhí)行的人民法院決定;在交付執(zhí)行后，暫予監(jiān)外執(zhí)行由監(jiān)獄或者看守所提出書面意見，報省級以上監(jiān)獄管理機關或者設區(qū)的市一級以上公安機關批準。

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